¿Qué tecnologías no están incluidas en el Plan de Beneficios en Salud?
Algunas tecnologías, procedimientos o servicios no hacen parte del Plan de Beneficios en Salud (PBS) y requieren un proceso especial de evaluación y autorización, de acuerdo con la normatividad vigente.
Información importante
El Plan de Beneficios en Salud (PBS) define los servicios y tecnologías financiadas por el sistema de salud. Existen algunos servicios y tecnologías que no se encuentran incluidos y pueden ser evaluados de manera individual según la condición clínica del afiliado y la orden del médico tratante.
Procedimientos especiales
Servicios que no están contemplados dentro del PBS vigente.
Medicamentos no incluidos
Medicamentos que requieren evaluación adicional.
Tecnologías específicas
Dispositivos o tratamientos no financiados por el PBS.
Alimentos para Propósitos Médicos Especiales (APME)
Los Alimentos para Propósitos Médicos Especiales (APME) prescritos para suministro ambulatorio no hacen parte de las tecnologías financiadas con cargo al Plan de Beneficios en Salud (PBS).
¿Qué debe hacer el usuario?
Orden médica
El médico tratante emite la orden Mipres del servicio o tecnología y junta de profesionales si la tecnología o servicio ordenado la requiere.
Solicitud
El usuario radica la solicitud con los soportes (Mipres y junta de profesionales si la tecnología o servicio lo requiere) ante Pijaos Salud EPS Indígena.
Evaluación
La EPSI evalúa la pertinencia del servicio solicitado.
Respuesta
Se emite direccionamiento o negación según corresponda.